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宁夏医保为什么有时候报销比例不一样?
2022-04-18 13:59【我要纠错】

【导语】:很多人好奇同样是医保参保人,为什么有时候报销比例不一样?小编为你详细解答,可能有以下几种情况。

  医保政策问答 | 医保待遇及报销

  同样是医保参保人,为什么有时候报销比例不一样?

  答:可能有以下几种情况——

  1不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。

  从效率上讲,有序就医是社会最优选择,国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同。

  2在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同。

  由于职工医保与居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医疗保险年均缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例费用也不同,职工医保的报销比例要稍微高一些,报销的钱也多一些。

  (3)在医疗机构和参保类型都相同的情况下,职工医保的参保人是否在职也会对报销比例有影响。

  一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。

  (4)在同等级的情况下,公立医院和民营医院报销比例一致。

  医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少,可以根据自己的需要来选择医院。

 

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  • 银川医保参保费用

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  • 银川医保缴费基数

    2022年全区社会保险缴费基数计算口径为85252元,退休人员养老金计发基数计算口径为91776元。

  • 宁夏居民怎么查询自己的医疗费用哪些是医保报销范围内的?

    患者线下可在就医医疗机构医保办询问工作人员或咨询参保地医保经办机构;线上可在“国务院客户端”微信小程序“医疗”模块进行查询。

  • 宁夏新生儿住院时未缴纳基本医保还可以报销吗?

    新生儿出生后180天之内缴纳居民医保不受集中缴费期限制,可携带出生证明、本人户口本、父母双方户口本到户籍所在地的街道办事处办理参保登记。

  • 宁夏医保报销费用超出医保封顶线的费用怎么办?

    超过基本医保封顶线的部分,可根据实际医疗费用负担情况,纳入城乡居民大病保险范围。

  • 宁夏城乡医保报销起付线和封顶线是什么?

    参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

  • 什么是医保的“三个目录”?

    医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。

  • 宁夏城乡居民医保可以报销哪些费用?

    一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则。只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的。

  • 宁夏城乡医保突发疾病急诊急救费用怎么报销?

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  • 宁夏城乡居民医保生育住院报销比例(附支付金额)

    城乡参保居民在自治区内医疗机构依法生育的,其住院费用在医保经办机构和医疗机构均实行按人头定额包干结算。

  • 宁夏城乡居民基本医疗保险报销比例(普通住院+大病保险)

    参保居民在一个自然年度内多次住院的,第二次及以后住院起付标准按原标准的70%计算。

  • 宁夏城乡居民基本医疗保险住院报销政策

    城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额确定为13万元。参保居民在一个自然年度内多次住院的,第二次及以后住院起付标准按原标准的70%计算。

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